消渴丸, 30g (120粒), 適用於第2型糖尿病

藥品名稱
萬小克
（漢語拼音：Xiao Kě Wán）

原料
葛根、地黃、黃耆、瓜蔞、玉米鬚、華中五味子、山藥、格列本脲。

描述
黑色包衣濃縮水丸；味道甜、酸、略帶澀味。

作用與適應症
滋補腎陰，益氣生津。用於氣陰兩虛所致的消渴，多飲多尿多食，消瘦乏力，失眠腰痛；適用於具有上述證候的2型糖尿病。

規格
每10粒重2.5g（含格列本脲2.5mg）。

劑量和用法
口服。一次服用5-10粒，每日2-3次。飯前用溫水服用，或遵醫囑。

不良反應
文獻報導：

1. 低血糖反應，常因延遲進餐、劇烈體力活動、劑量過大或同時使用增加低血糖風險的藥物而引發（見[注意事項]）。低血糖通常可以透過攝取食物或糖水來緩解。對於肝/腎功能不全、老年人或體弱者，標準成人劑量可能會導致嚴重的低血糖。
2. 罕見皮疹。
3. 輕度噁心或嘔吐（胃腸道反應）。
4. 罕見脫髮。

禁忌症

1. 孕婦或哺乳期婦女。
2. 第1型糖尿病；患有酮症酸中毒、昏迷、嚴重燒傷、感染、重大創傷或大型手術的第 2 型糖尿病。
3. 肝/腎功能不全、對磺胺類藥物過敏或白血球減少症。

預防措施
含有格列本脲。嚴格按照規定使用並監測血糖。

這是中西醫結合。沒有臨床數據證實該製劑可以減少或消除格列本脲相關的不良反應。主要預防措施：

1. 每次劑量從 5 片開始，逐漸增加。每次服用量不得超過 10 粒，每日服用量不得超過 30 粒。一旦症狀改善，將劑量或頻率減少至每天 2 次（早餐和午餐前服用；避免晚餐服用）。在醫師的監督下進行調整。
2. 老年患者（>65歲）對低血糖的耐受能力受損。密切監測以避免低血糖。他們的血糖目標可以放寬（空腹<7.8 mmol/L，餐後2小時<11.1 mmol/L）。
3. 避免與其他磺醯脲類藥物同時使用。
4. 與下列藥物同時服用會增加低血糖風險：
   • 磺醯脲類藥物尿液排泄抑制劑（如用於治療痛風的丙磺舒、別嘌呤醇）。
   • 磺醯脲類代謝延緩劑（如酒精、H₂ 受體拮抗劑如西咪替丁/雷尼替丁、氯黴素、抗黴菌劑如咪康唑、抗凝血劑）。酒精可能會引起腹痛、噁心、嘔吐、臉潮紅（尤其是與氯磺丙脲一起服用時）。香豆素抗凝血劑需要調整劑量。
   • 血漿蛋白結合磺醯脲類藥物的置換劑（如水楊酸鹽、貝特酸鹽）。
   • 具有內在降血糖作用的藥物（例如酒精、水楊酸鹽、胍乙啶、MAOI、奎尼丁）。
   • 其他降血糖藥（例如胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素增敏劑）。
   • β受體阻斷劑可能會掩蓋低血糖症狀並損害肝醣分解。
5. 與其他藥物同時服用會增加高血糖風險的藥物：
   • 糖皮質激素、雌激素、噻嗪類利尿劑、苯妥英、利福平。
   • β受體阻斷劑可能拮抗磺醯脲類藥物引起的胰島素分泌，導致高血糖。
6. 定期監測血糖/尿糖、酮體、蛋白質、肝臟/腎功能和血球數。進行眼科檢查。
7. 體質虛弱、發燒、噁心/嘔吐、腎上腺功能不全或腦下垂體功能低下的患者應謹慎使用。
8. 低血糖管理：
   • 補充葡萄糖：輕症→口服葡萄糖/甜汁/糖水；嚴重病例→靜脈注射葡萄糖。監測直至意識恢復。
   • 胰高血糖素療法：皮下/肌肉注射/靜脈注射胰高血糖素。注射後，補充葡萄糖/食物並繼續觀察以防止復發。

藥物動力學
人體藥物動力學研究表明，格列本脲的血漿濃度在給藥後 30 分鐘上升，並在 2-3 小時達到高峰。

貯存
存放在密封容器中。

包裝
塑膠瓶裝，每瓶30g（120粒），每盒1瓶。

到期
36個月。