Сравнение препаратов для лечения эректильной дисфункции у мужчин: сублингвальные таблетки тадалафила, силденафила и апоморфина гидрохлорида

Название препарата	Тип препарата	Механизм действия	Показания	Дозировка и способ применения	Распространенные побочные эффекты	Противопоказания	Особые меры предосторожности для населения
	Апоморфина гидрохлорид сублингвальные таблетки	Силденафил	Тадалафил
Тип препарата	Агонист рецептора дофамина D2	Ингибитор фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5)	Ингибитор фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5)
Механизм действия	Стимулирует дофаминовые рецепторы в центральной нервной системе, улучшая эректильную функцию	Ингибирует фермент ФДЭ5, усиливает действие оксида азота (NO), расслабляет гладкие мышцы сосудов, увеличивает приток крови к половым органам	Ингибирует фермент ФДЭ5, усиливает действие оксида азота (NO), расслабляет гладкие мышцы сосудов, увеличивает приток крови к половым органам с более длительным действием
Показания	Мужская эректильная дисфункция	Мужская эректильная дисфункция	Мужская эректильная дисфункция; Эректильная дисфункция с доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Дозировка и способ применения	Сублингвально за 20 минут до полового акта, начальная доза 2 мг, с возможностью корректировки до 3 мг или 4 мг.	Пероральный прием за 0,5–4 часа до сексуальной активности, рекомендуемая начальная доза 50 мг, с возможностью корректировки до 25 мг или 100 мг.	Применение по мере необходимости: рекомендуемая начальная доза 10 мг, с возможностью увеличения до 20 мг или 5 мг; Прием один раз в день: рекомендуемая начальная доза 2,5 мг, с возможностью увеличения до 5 мг.
Распространенные побочные эффекты	Тошнота, головная боль, головокружение, сонливость, периодические обмороки	Головная боль, покраснение лица, заложенность носа, расстройство желудка, редко внезапная потеря слуха и NAION	Головная боль, расстройство пищеварения, реже отек век или боль в глазах и гиперемия конъюнктивы
Противопоказания	Повышенная чувствительность к апоморфину, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, гипотония и т. д.	Гиперчувствительность к силденафилу, недавний сердечный приступ, тяжелая печеночная/почечная недостаточность, гипотония, одновременный прием с нитратами	Повышенная чувствительность к тадалафилу, пациенты, принимающие препараты нитратов
Особые меры предосторожности для населения	Коррекция дозы для пожилых пациентов не требуется.	Корректировка дозы или противопоказания при тяжелой печеночной/почечной недостаточности	С осторожностью при легкой и средней степени нарушения функции печени, противопоказано при тяжелой степени нарушения функции печени; коррекция дозы для пожилых пациентов не требуется.

Рекомендации по покупке:

1. Апоморфина гидрохлорид сублингвальные таблетки

• Рекомендуется для :
  • Пациенты, которым требуется быстрое улучшение эректильной функции (наступление эффекта в течение ~15 минут);
  • Лица, предпочитающие осторожный прием (сублингвальный путь, без необходимости запивания водой);
  • Легкая или умеренная эректильная дисфункция без серьезных сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.
• Использовать с осторожностью/противопоказано при :
  • Повышенная чувствительность к апоморфину;
  • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (например, стенокардия, гипотония), почечная/печеночная недостаточность;
  • Одновременный прием антагонистов дофамина или антигипертензивных средств.

2. Силденафил

• Рекомендуется для :
  • Плановое лечение эректильной дисфункции по требованию;
  • Стабильные пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями и контролируемыми сопутствующими заболеваниями (требуется медицинская оценка);
  • Не требующие длительного эффекта (продолжительностью 4–6 часов).
• Использовать с осторожностью/противопоказано при :
  • Инфаркт миокарда, инсульт или тяжелая аритмия в анамнезе в течение 6 месяцев;
  • Сопутствующая терапия нитратами (например, нитроглицерином) или прием α-блокаторов;
  • Пигментный ретинит или другие заболевания сетчатки.

3. Тадалафил

• Рекомендуется для :
  • Пациенты, желающие получить длительный эффект (до 36 часов);
  • Лица с сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы и эректильной дисфункцией;
  • Тем, кто предпочитает меньшие ограничения в питании (можно принимать во время еды).
• Использовать с осторожностью/противопоказано при :
  • Пациенты детского возраста до 18 лет и женщины;
  • Тяжелая почечная/печеночная недостаточность (требуется коррекция дозы);
  • Одновременный прием сильных ингибиторов CYP3A4 (например, рифампицина) или нитратной терапии.

Универсальные рекомендации :

1. Перед применением необходимо провести полную оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний (особенно у пациентов с гипертонией, диабетом и т. д.);
2. Избегайте одновременной терапии ингибиторами ФДЭ5 для предотвращения риска гипотензии;
3. Прекратите использование и немедленно обратитесь к врачу в случае возникновения боли в груди, нарушений зрения или других побочных реакций.